边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）是一种严重的精神障碍，其对个体的生活质量、心理健康及社会交往等都会产生极大的影响。
BPD 在普通人群中的患病率为 0.5％～5.9％，75％ 以上的患者曾经出现过自伤或自杀意向。
BPD 诊断标准: 是一种表现为人际关系、自我意象和情绪等方面的不稳定，以明显的冲动性为标志的普遍的行为模式，始于成年早期。一般具有一下 5 种（或更多种）症状。
1. 疯狂地努力避免真实或想象中的被抛弃。
2. 不稳定、紧张的人际关系模式，其特点是在过度理想化与过度贬低之间摇摆。
3. 认同障碍: 患者存在明显而持久的、不稳定的自我意象或自我感。
4. 至少在两个存在潜在自我伤害的领域内存在冲动行为（例如花销、性、物质滥用、疯狂驾驶、暴食）。
5. 反复出现自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或自残行为。
6. 因明显的心境反应而导致的情绪不稳定（如强烈的间隙性烦躁、易怒或者常持续数小时或不超过几天的偶尔的焦虑）。
7. 长期的空虚感。
8. 不恰当、强烈的愤怒或难于控制愤怒（如经常生气、愤怒、斗殴）。
9. 短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的解离症状。
药物治疗
目前，尚没有明确可以改善 BPD 整体症状的药物治疗方案。基于 Meta 分析的随机对照试验（推荐等级 B），连续使用抗精神病药 6 个月，可以改善偏执、离解、情绪不稳定、愤怒和整体功能。阿立哌唑、奥氮平、拉莫三嗪、托吡酯、omega-3 脂肪酸和丙戊酸、可减少愤怒、焦虑、抑郁和冲动。
心理治疗
辩证行为疗法（DBT），最初用于治疗慢性自杀，后发展成为治疗 BPD 的主要方法之一，是目前研究得最多也被认为是当前治疗 BPD 最有效的心理疗法。是以生物理论和辩证法为理论基础，同时整合认知行为、精神动力等多种疗法的新型认知行为疗法。
BPD 的核心特征是情绪调节系统的功能障碍。情绪失调的原因是高度的情感脆弱性，其特征是对情绪刺激敏感，情绪反应强，恢复到正常状态的速度慢，以及无效的社会和家庭反应。DBT 旨在通过「接受与改变的平衡与综合」的方式来改变行为和管理情绪。DBT 的治疗模式主要有 ４ 种：个体心理治疗、团体技能训练、电话指导、治疗师团队协商会议。
心智化基础疗法（MBT）已成为欧美治疗 BPD 的短程心理疗法主流。MBT起源于精神分析客体关系理论，同时整合了 Meins 和 Bowlby 的依恋理论及众多精神分析的概念和原理。Bateman 等认为，边缘型人格障碍的本质问题是心智化功能的缺损，没有发展出依靠内部、外部线索对自己和他人的情绪进行解释的能力，在人际交往中失去心智化能力，而使调节情绪、调控行为的过程受影响。MBT 的治疗核心在于提高患者的心智化能力，即了解、识别自我和他人心理状态的能力，通过对自我和他人的思想、情绪、动机、意图的心智化反应，理性、智慧地看待自己的困扰，实现调节控制情绪和行为的目的。
移情焦点疗法（TFP）是当前另一个治疗 BPD 比较受欢迎的精神动力疗法，该疗法由 Kernberg 等人为治疗多种人格障碍提出。TFP 以精神分析的客体关系为基础理论，并整合了精神分析的相关概念和技术。Kernberg 等认为，边缘型人格障碍者主要是缺乏对心理状态的整合能力。主要表现在身份认同弥散、缺乏对自我和他人的一个连贯完整的认识、在应激条件下以原始防御为主。所以，TFP 目标聚焦于身份认同弥散，解决原始防御机制问题，对自我和他人进行区分理解，从而帮助患者增强应对负面情绪的能力，维持工作、人际交往等社会功能。TFP 有 ３ 个关键组成部分：治疗疗程的框架、把反移情整合到解释过程中、解释过程（澄清、质对、解释）。
图式疗法（ST）是一种以认知治疗为基础的独特的治疗理论和方法。将认知、行为、客体关系、格式塔、建构主义、依恋以及精神分析的方法的不同方面整合进一个统一的概念模型中。ST 治疗模型有三个主要结构「图式」是核心的心理主题；「应对方式」是对图式特有的行为反应；「图式模式」是图式和应对方式在某特定时刻的运作。情感的困难主要源自于童年和青少年发展时期未被满足的核心需要，这会导致适应不良的图式和应对方式。
ST 主要分为两个阶段：图式评估和图式改变。评估阶段，治疗师鉴定患者是否适合图式疗法，确定他们的图式，理解造成图式的早期原因，将其与当前问题进行结合。改变阶段，治疗师灵活将对抗移情、认知、人际、行为策略结合，用积极健康的行为方式取代适应不良应对方式，促进患者图式的改变。
情绪预测与问题解决的系统训练（STEPPS）是一种将认知行为与技能训练相结合，基于操作手册用于治疗边缘型人格障碍患者的小组治疗。STEPPS 由两个治疗师共同主持，按照指定的治疗方案进行为期 20 次每周 1 次 2 小时的课程治疗，涉及交流、健康、人际关系技能等主题。其包括 ３ 个核心组成要素：① 认识疾病：帮助学患者系统认识 BPD，鼓励他们主动治疗；② 情绪管理技能培训：解决患者认知情感出现的问题，帮助他们掌握管理症状的技能；③ 行为管理技能培训：教授患者行为管理技能，当患者使用这些技能处理 BPD 相关症状时给予鼓励。
人际心理治疗（IPT）是一种简明的有高度结构化操作手册且有诊断指向的心理疗法。近年来，IPT 开始用于治疗边缘型人格障碍患者。BPD 患者的核心症状表现为情绪障碍和关系问题，因此是 IPT 能针对这一类症状进行治疗。IPT 治疗设置是在 32 周里进行 36 次每次 50 分钟的治疗，共分为两个阶段。第一阶段，建立有效治疗关系，使症状得到初步缓解。如果患者成功地完成了这一阶段，进入第二阶段的治疗，治疗关系得到加强，帮助发展出更能适应的人际关系机制。
研究表明，以上 ６ 种心理疗法对治疗 BPD 都有效果，但尚未有明显证据表明一种疗法的效果显著优于其他疗法。
