何为ADHD ？

在生活中我们会经常看到有ADHD孩子的家长说ADHD不是一种精神疾病，他们只是单纯的认为自己的孩子只是贪玩、好动、注意力不集中，十分不愿意承认自己的孩子被诊断为ADHD。那什么是ADHD呢？

1.多动症的定义及发病率

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)俗称多动症，是一种神经发育性疾病，主要表现为与年龄和发育不相符的注意力不集中、活动过度和行为冲动，广泛、持久地影响患儿的日常生活、学习和社会交往能力，在儿童中发病较为常见。据统计，大约3%—5%的学龄儿童存在“多动症”，也就是说，大约20个孩子当中会有一个孩子受到“多动症”的困扰。对多动症孩子来说，如不及时干预，可能会严重影响孩子的认知、学业和社交能力。

所以ADHD不仅仅是注意力不集中的小问题，它是一种精神疾病，应该引起广大家长的重视。既然它是一种疾病，那它就会导致一些身体和心理方面的问题。

2.多动症常见的心理社会相关病因

小儿多动症的病因和影响因素不是单一的，而是多源的，是生物-心理-社会多因素形成的疾病模型。多动症的病因和影响因素有以下几种：遗传因素、脑损伤、神经生理学、神经生化、神经解剖学

、生物钟、围生期情况、家庭心理社会因素、营养和饮食因素、接触有毒物质等。

3.多动症的分型

DSM-Ⅳ将ADHD分为三个亚型：

(1) 注意障碍为主型：该型以注意障碍不伴多动为主，主要表现为懒散、困惑、迷惘、动力不足，伴较多焦虑、抑郁，有较多的学习问题, 而较少伴品行问题。DSM-Ⅳ现场测试资料及一些研究发现设置该型更适合女孩、青少年的诊断。

(2) 多动/冲动为主型：常见于学龄前和小学低年级儿童，以活动过度为主要表现，一般无学业问题，合并品行障碍和对立违抗性障碍较多。临床上这一类型较少。

(3) 混合型：这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重，代表了最常见的ADHD概念，合并对立违抗障碍（ODD）、品行障碍（CD）、焦虑抑郁障碍均高，社会功能损害重，预后差。临床上这一类型最多见。

4.多动症常见的临床表现

1）注意缺陷

2）活动过度

3）好冲动

4）情绪行为障碍

5）认知障碍和学习困难

5. 多动症的常见治疗方法

目前ADHD的治疗方式主要有药物治疗、心理行为治疗，家庭治疗，脑电生物反馈治疗等，其中首选的是药物治疗。而经过研究，认为以药物治疗为主，同时合并心理行为治疗，家庭治疗或脑电生物反馈治疗是最好的策略

1） 药物治疗：

中枢兴奋剂（哌甲酯），抗抑郁药，抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（托莫西汀），其中中枢兴奋剂为首选药。

2） 心理社会性干预性治疗：

行为治疗，学习辅导，家庭治疗和医护配合等方法，多数治疗方法都需要专业人员来完成。

3） 父母培训：

父母是对ADHD孩子进行干预的第一个环节，同时也是最重要的一环。父母是与多动症儿童相处时间最多的人，美国儿科学会建议对6岁以下的多动症儿童，不应该将药物干预作为主要手段。父母对儿童的行为干预应该起到主要作用。6-18岁的儿童和青少年应当以父母行为教育为主，加上课堂行为干预和美、国药品食物管理局批准的辅助药物进行干预。CDC还特别指出，一些常见的游戏疗法和谈话疗法无法保证对年龄较小儿童的干预效果。父母们应当多花时间陪伴ADHD儿童，并尽可能参与专业的父母行为管理培训。

4） 社会能力训练

包括社会技能、认知技能和躯体技能训练。

6. 多动症相关的影响预后

某种疾病的预后一般与很多因素有关，关于多动症来说，也是如此。常见的影响因素有孩子的发病年龄、症状的严重程度、治疗方案、家族史以及心理社会因素等。在社会因素中，社会发展、生活工作节奏加快、脑力劳动加重、就业竞争激烈、学习压力增大等均可增加儿童的社会心理压力，及精神紧张刺激，引起心理行为障碍。从而我们可以调整、努力的角度出发，及时诊断和有效治疗是改善多动症预后的关键。同时，家庭和学校环境的积极参与和支持也是提高预后的重要因素。

7.ADHD应该如何预防？

以下几个措施在一定程度上预防ADHD的发生：

1）适龄结婚，勿早婚早孕，勿过于晚婚晚育；

2） 提倡婚前检查，注意配偶是否有癫痫病，精神分裂症等精神疾病；

3）营造一个温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，不要给孩子施加过多压力；

4）饮食营养搭配，使孩子养成良好的饮食习惯，，不偏食，不挑食；

5）保证充足的睡眠时间；

6）避免孩子玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中；

7）孕妇注意保持心情愉快，精神安宁，情绪不要大起大落，预防疾病的发生，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒，外伤及物理因素的影响。