产后抑郁因素及护理干预的现状研究
产妇经历妊娠、分娩是一个生理过程，会出现一系列心
理及情绪方面的变化，大部分产妇能调整自己的心理状态，
适应产褥期生理及心理变化，但也有一部分产妇不能适应这
些变化而发生心理失衡，导致抑郁症的发生。抑郁症通常在
产后2周后出现症状，以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、
注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世、淡漠、有自
杀倾向等为特征。产后抑郁症不仅会影响到患者自身的情绪，
还会影响到婴儿的成长以及家庭的和睦。
产后抑郁症发病率
产后抑郁症通常在产后2周后发病，可于3个月-6个月自
行恢复，但严重的也可持续1-2年，再次妊娠则有20％-30％
的复发率。产后心绪不良(MB)较为常见，其发生率欧洲和北
美为50%左右，日本为25.8%，我国对产后抑郁症的发病率研
究报道，国内不同省市调查的发生率约为7．60％～11.61％。
产后抑郁症的相关因素
1、内分泌因素：女性从怀孕到分娩机体内激素水平变
化很大。孕早期HCG和人胎盘生乳素(HPL)升高，孕晚期AcTH
分泌增强，肾上腺皮质功能亢进，皮质醇水平升高。雌激素
和孕激素分泌增多，产后HCG和HPL迅速消失，雌激素和孕激
素急剧减少，催乳素(PRL)水平迅速升高，这一系列内分泌活
动的剧烈变化，影响了机体内环境的稳定性及神经递质的变
化，从而促进了抑郁情绪的发作。
2、精神遗传因素：遗传因素是精神障碍的潜在因素，过
去有过抑郁型精神病者，特别是有抑郁家族史的产妇在产后
更容易发生抑郁。由精神障碍遗传因素的研究发现，人群中
抑郁障碍患者一级亲属的患病率高出一般人群的30倍，有抑
郁障碍家族史者约为50％。双生子研究显示，有精神病家族
史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，
说明家族遗传可能影响到妇女抑郁症的易感性和她的个性。
3、心理因素：女性在怀孕生产阶段承受着极大压力，除
了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗外，
同时在心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。
若没有给予产妇适当的照顾与支持，产后心理疾患发生的可
能性极大。调查显示，50％-70％的产妇对分娩存在紧张、恐
惧心理。以良好的心态对待这一过程，才有利于身心健康。
大多数妇女在孕期和产后都会出现暂时性的心理“退化”现
象，她们的行为会变得很幼稚，心理处于严重不稳定状态，
难以应各类生活事件，尤其是负性生活事件在个体情绪、动
机、需要等各方面的影响更容易造成她们情绪上的不稳定。
4、社会因素：社会因素的影响不容忽视，其中家庭因素、
经济条件、社会支持等均能影响产妇心情。目前社会仍存在
重男轻女思想，部分孕产妇受传宗接代思想的影响，对分娩
女婴产生焦虑，这一群体集中在农村地区文化程度较低的孕
产妇，占56％。孕产妇的家庭条件如：夫妻分离、居住拥挤、
经济困难、父母不在身边等可导致情绪低落，其中家庭的经
济状况也是影响产后抑郁的主要原因之一。如果同时再发生
一些负面的生活事件，如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不
足等因素，则会明显增加产妇产后抑郁症的发生。
4、分娩方式：分娩方式的选择对孕妇来说是一个艰难的
过程，不同的分娩方式均可影响产妇的心理状态。剖宫产对
产妇的心理会造成更多的不良影响，有并发症、新生儿送ICU
的产妇，产后抑郁发生率明显高于正常分娩者。研究认为：
各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧
心理均与产后抑郁症的发生有关。罗秋华等的研究证明：抑
郁是疼痛导致的间接后果或固有的一部分。孕妇心理上的紧
张与恐惧，术后切口疼痛，甚至出现产妇或新生儿并发症时，
使精神紧张程度加剧，这种精神状态持续而未能得到有效的
疏导及处理时，则易发生产后抑郁症、焦虑症。
5、产后睡眠障碍：睡眠障碍不但是抑郁症的症状之一，
同时也是导致抑郁发生的因素之一，并且随着睡眠障碍的加
重，抑郁症也加重。说明孕妇在妊娠期有明显的睡眠紊乱、
焦虑及躯体化症状。
产后抑郁护理干预对策
1、加强健康教育：在产科门诊定期开展孕期保健知识培
训，通过电视、发放孕产知识手册、悬挂宣传画等方式向孕妇
宣传孕产期产后康复知识、分娩知识、新生儿护理知识、产褥
期保健等，使孕妇对生理变化有初步的了解，掌握一些产后自
我护理和护理婴儿的能力，树立起正确的生育观和良好的健康
行为。另外，在为孕妇本人提供健康教育的同时，应尽可能把
教育面扩展到能够给孕产妇提供支持和帮助的家庭成员(丈夫
及婆婆)及相关社会支持群体，让他们认识到产后抑郁症的重
要性，不但在生活上关心孕妇，更应该在思想上给予她们充分
的关注和理解，以降低产后抑郁症的发生。
2、改变产科服务模式：首先，应加强医护人员的精神医
学知识培训，以提高妇幼保健机构医师和护士对产妇产后抑郁
识别处理能力。其次，应积极开展以产妇为中心的产科服务模
式，一对一全程陪伴分娩充分体现了个性化和人性化服务，使
产妇在认知、情绪、心理方面不断调整，减轻焦虑情绪，从而
增加了正常分娩的概率，减少了难产、剖宫产及分娩并发症，
使产后抑郁症的诱发因素相对减少，同时降低了产后身心障碍
的发生。
3、关注产后身心变化及时处理先兆症状：产后2周是产后
抑郁症的高发期，需创造一个和谐而又温馨的产后休养环境。
针对产妇产后心理脆弱、依赖性强的特点．医护人员要尊重产
妇，提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心。产妇出院前，了解产
妇的心理变化，取得家属的理解和帮助，做好健康教育工作，
尽可能避免诱发产后忧郁发生的因素，对于已患有产后抑郁的
产妇，此时家人及医务人员要使用一些鼓励及劝导的语言，不
厌其烦地对病人进行心灵上的开导，使病人肯定自身的价值，
同时，鼓励产妇积极参加一些适宜的户外活动，引导病人自我
调节情绪，重新树立起照顾婴儿和喂哺婴儿的信心，逐渐促进
母子感情。此外，对部分重症病人可实施必要的一些药物辅助
治疗措施进行辅助预防和治疗。
