多方面的研究为双相障碍的科学认识和临床管理打开了新世界的大门，最近，
《哈佛精神病学述评》 （Harvard Review of Psychiatry）做了一期特刊，共包
括13篇文章，专门介绍双相障碍的最新进展。本文提取了主要内容，供大家了解。
双向障碍是一种“普遍的，复杂的，难以治疗的疾病，情绪、思维和行为出
现极端和不稳定的变化，自杀风险极高，而且死于常见内科疾病的风险也增加”。
这是特邀编辑Dost Öngür博士写的一段话。
专家观点：双相障碍的近期进展
这些文章来源于近期在土耳其卡帕多西亚举行的一场双向障碍专家会议，由
抑郁&双相障碍基金会（DUVAK）主办。DUVAK的目的是为了调查精神障碍相关自
杀行为和死亡的发生情况并加以预防，精神障碍涉及双相障碍，抑郁症，焦虑症，
药物滥用等。Yildiz博士是大会和DUVAK的主席，指出选择卡帕多西亚作为会议
地点，是因为Aretaeus于约2000年前在卡帕多西亚首次描述了双相障碍。
在会议上演讲的专家们被要求为本期特刊撰写简短的报告，突出病生理、神
经生物学和治疗方面的重要新发现。这些文章提供了以下关键领域的更新：
脑白质的作用。研究将双相障碍的认知和情感困难与“脑白质微观结构破坏的广
泛征象”联系起来。有证据表明长期锂盐治疗——双相障碍的主流治疗——可以对
抗这种效应，增加关键脑区域的功能连接。更多关于脑白质结构的研究可能帮助解
释双相障碍的生物学基础。
应激和HPA轴功能。研究人员探索了新的方法去理解应激和双相障碍易感人群遗
传因素的相互关联影响。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴在应激反应中起着关键作
用，HPA轴功能障碍可能导致神经认知功能损害。这方面的研究可能导致人们在双
相障碍形成上发现新的“可检测的假说”。
锂盐的作用。约三分之一接受治疗的双相障碍患者对锂的反应极好。研究已经明
确了与锂反应性有关的众多因素，包括患者、临床以及遗传特性。正在进行的研究
将会为影响锂反应性的基因和通路提供新的见解。
针对双相障碍的兴奋剂。在使用兴奋剂治疗抑郁特别是双相抑郁上一直有争议。
研究表明，一些兴奋剂特别是莫达非尼和相关药物，对于双相障碍的标准治疗有强
化作用，包括可能会降低躁狂行为。
功能修复。尽管很多干预措施被证明治疗双相障碍有效，只有少数研究关注功能
恢复的问题。一个西班牙研究组报告了双相障碍的一个功能修复项目，包括将训练
患者的神经认知技能纳入到常规方案中。这种“神经认知行为”的方法在提高某些
患者的功能上显示出希望。
网络荟萃分析的问题。网络荟萃分析——得以间接比较替代疗法的一种技术，在
比较特定治疗方法的益处、风险和费用方面是一种有前途的方法。但是，需要观察
一些重要的注意事项，尤其是试图比较不是非常类似的研究，或者是通过评定量表
来评估结局而不是客观的生物测定指标时。
