二、在欧洲开展的几项精神分裂症相关的大型研究 （接上）
尽管经历了将近50年的药理学与心理社会学研究，精神分裂症的总体预后改善仍然十分有限。OPTiMiSE研究旨在优化现有的精神分裂症治疗方法，探索新的治疗选择。希望通过这一研究可以解决精神分裂症治疗中一些很基本但尚未得到解答的问题，同时开发新的干预手段。除
为首发精神分裂症或精神分裂样障碍治疗中的抗精神病药物选择提供理论性依据，OPTiMiSE研究还计划探索应用生物学评估手段（MRI、遗传学、蛋白组学、代谢组学、免疫学参数）来支持对治疗效果的预测。这个实验目前正在进行中。
PSYSCAN研究在欧洲刚刚开展，旨在探索能否应用神经影像学来预测临床愈后。以Schnack等的研究为例，将脑结构影像资料录入计算机，通过机器学习建议一种算法，让计算机来区分健康对照和精神分裂症患者，以及双向障碍患者。结果显示，通过机器学习计算机能够很好的区分精神分裂症患者和健康对照，以及精神分裂症患者和双向障碍患者，分类精度>80%。未来这种技术可能帮助精神科医生进行疾病诊断，将患者的脑影像学（如MRI）检查结果录入计算机，与数据库中的影像资料进行比对，由计算机来判断这份影像资料属于精神分裂症患者、双相障碍患者或者健康人群。
PSYSCAN研究希望建立一个这样的数据库，现已纳入465名首发精神病患者、330名精神病超高危个体和170名健康对照，定期进行脑MRI扫描、认知功能及问卷评估、采集血液标本，并进行DNA检测，目前受试人群正在招募中。
三、新的治疗方法探索——运动疗法
大量研究已经证实，精神分裂症患者脑部存在异常改变，这些进行性改变贯穿整个疾病进程，且与临床结果相关，而Van Praag和Pajonk等发现运动可能对大脑产生影响。这一研究纳入63名精神分裂症、分裂情感性障碍或精神分裂样障碍患者，服用抗精神病药物且病情稳定，以及55名健康对照，观察运动是否能够改善患者的临床愈后。实验组和对照组再随机分为两个亚组，每周两次接受运动疗法（包括提高摄氧量储备的心血管运动、肌肉力量训练等），或者工作疗法（创造性和娱乐性活动）。研究结果显示，无论实验组或健康对照组受试者的心肺功能都增强了，同时实验组患者的精神病症状减少、抑郁症状减轻、对照顾的需求下降，而且更加健康，这说明运动疗法可以改善精神分裂症患者的精神症状及临床预后。
总而言之，精神分裂症患者的脑部改变具有临床意义；药物疗效不足是造成患者中断治疗的一个重要原因，而非不良反应；在选择抗精神病药物时，需要考虑患者能否治疗，而长效制剂在依从性和疗效上是否优于口服药物尚需进一步研究验证；未来脑影像学可能为精神分裂症和双相障碍患者的诊断提供帮助，也可能用以辅助预测临床预后，但尚需更多探索性研究；新兴治疗方法，如运动疗法可能为精神分裂症患者带来更多的症状及生活质量的改善，影响临床预后。
