抗躁狂症药物

抗躁狂症药物主要用于治疗躁狂症。抗精神病药物也常用于治疗躁狂症。此外，一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。目前临床最常用的是碳酸锂，也有枸橼酸盐，在此仅以碳酸锂为代表加以介绍。

碳酸锂的临床应用：

碳酸锂于1949年引入临床，用于治疗躁狂症。躁狂症的特征是情绪高涨、烦躁不安，活动过度和思维、言语不能自制。临床主要应用抗精神病药和碳酸锂控制和治疗这些症状。碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。尽管研究已经发现锂离子在细胞水平具有多方面的作用，但其情绪稳定作用的确切机制目前仍不清楚。

碳酸锂的作用机制：

目前认为其治疗机制主要在于：①在治疗浓度下抑制去极化和Ca²⁺依赖的NA（去甲肾上腺素）和DA（多巴胺）从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT（血清素）的释放；②摄取突触间隙中的儿茶酚胺，并增加其灭活；③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酰肌醇C所介导的反应；④影响Na⁺、Ca²⁺、Mg²⁺的分布，影响葡萄糖的代谢。

碳酸锂的双重作用：

锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著，有效率为80%。碳酸锂主要用于抗躁狂，但有时对抑郁症也有效，故有情绪稳定药之称。碳酸锂还可用于治疗躁狂抑郁症，该症的特点是躁狂和抑郁的双向循环发生。长期重复使用碳酸锂不仅可以减少躁狂复发，对预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂显著。

碳酸锂的代谢过程：

碳酸锂口服吸收快，血药浓度高峰出现于服药后2-4小时。锂离子先分布于细胞外液，然后逐渐蓄积于细胞内。不与血浆蛋白结合，半衰期为18-36小时。锂虽吸收快，但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间，因此，锂盐显效较慢。碳酸锂主要自肾排泄，约80%由肾小球滤过的锂在近曲小管与Na⁺竞争重吸收，故增加钠摄入可促进其排泄，而缺钠或肾小球滤出减少时，可导致体内锂蓄留，引起中毒。

碳酸锂的不良反应：

锂盐不良反应较多，安全范围窄，最适浓度为0.8-1.5 mmol/L之间，超过2 mmol/L即出现中毒症状。轻度的毒性症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤；较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。由于该药治疗指数很低，测定血药浓度至关重要。当血药浓度升至1.6 mmol/L时，应立即停药。