认识双相情感障碍

发布人：李娜文章来源：原创 2023-01-08

双相情感障碍是自杀风险最高的精神疾病之一。根据世卫组织（1990）的调查，造成伤残/早逝的前 10 位疾病中有 5 类是精神疾病，双相情感障碍在其中排名第 3。但是说起双相情感障碍，有很多人可能不了解，甚至还有的人都没听说过。那么双相情感障碍到底是什么？

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍(bipolar disorder,BD)是一组常见的精神障碍同

时具有躁狂或轻躁狂发作，以及抑郁发作的一类心境障碍，并伴有生理、心理、认知、行为等方面的异常变化。据世界卫生组织统计，全球双相障碍的发病率约为1%-2%，最高可达5%。

1．双相障碍的病因

病因仍不清楚，大量研究资料提示，生物学因素和心理社会因素等都对其发生有明显影响，并且彼此之间相互作用，导致疾病的发生和发展。

1）遗传与环境因素

2）神经生化因素

3）神经内分泌功能异常

4）脑电生理变化

2．双相障碍的分型

美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）将双相情感障碍分为：

这是最为公众所知的一种亚型，至少1次躁狂发作。目前的精神医学认为，几乎所有经历过躁狂发作的双相患者最终都会进入抑郁发作，没有任何抑郁症状的躁狂是十分罕见的。

双相Ⅱ型障碍也被称作「软双相」，因为它涉及一种更为温和的躁狂症状，临床上称作「轻躁狂」，轻躁狂与躁狂的主要区别在于症状持续时间和严重程度：轻躁狂的症状持续至少 4 天（躁狂为 1 周），并且其症状不足以影响日常工作和生活。

从未出现充分的躁狂发作；至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。

患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。

物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间，出现抑郁情绪。

其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。

此外，还有由于躯体疾病所致的双相及相关障碍，未特定的双相及相关障碍。

3．双相障碍的临床表现有哪些？

双相障碍典型临床表现可有抑郁发作、躁狂发作和混合发作。

1） 躁狂发作

表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状，可伴有睡眠需求减少、冲动行为等。

2） 抑郁发作

表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。还可能出现认知功能损害，记忆力差，注意力不集中，抽象思维能力减退，学习困难，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等减退。

3） 混合发作

躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现,如抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促,躁狂心境伴有激越、精力和本能活动降低等。抑郁症状和躁狂症状也可快速转换,因日而异,甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中,两类症状在大部分时间里都很突出,则应归为混合性发作。