抑郁是一场“心灵感冒”
抑郁症到底是怎样的疾病？为何一次又一次夺走年轻的生命？中华医学会心身医学分会委员、天津市中医药研究院附属医院（长征医院）心身疾病科主任梅妍将抑郁症比喻为一场“心灵感冒”。她认为，抑郁症患者内心只是被病毒细菌感染了，虽然生病了，但并没有造成器质性的疾病，是可以被治疗被治愈的疾病，但前提是及早发现及早接受正规心理和药物干预。
一、抑郁症的患病率
据世卫组织统计，全球约有3.4亿抑郁症患者。抑郁症已经成为世界第四大疾病，2020年将可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。我国每年约有20万人死于自杀，而在自杀人群中精神疾病的患病率为63%，特别是抑郁症，是自杀的危险因素之一。
很多人觉得抑郁症就是一种“矫情病”，都是吃饱喝足后瞎想造成的。这是一种误读，其实抑郁症是影响正常生活、学习、工作和人际关系的刽子手。这种疾病严重的话会导致患者有自杀或伤人的倾向。
二、抑郁症的临床表现
1. 心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2. 思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3. 意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括文森特·梵高、海明威、三毛、张国荣、徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4. 认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5. 躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
三、抑郁症的诊断
患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
四、抑郁症的治疗
1.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛、度洛西汀、米那普仑）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。
2.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
3.物理治疗
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
五、如何应对抑郁症
很多人一旦患上了抑郁症，往往先从自己的性格方面找原因，认为抑郁症是由性格缺陷造成的。其实抑郁症的产生是遗传、生物化学、环境和性格多种因素共同造成的。
一般抑郁症的轻度患者可以通过自我治疗缓解，自我治疗方法包括多运动、多做事、多玩乐、多发展兴趣爱好、多和人交流。治疗期间要规避抑郁症发作的种种危险因素，如情绪打击、工作学习压力、社会人际关系等，配合医生进行心理和药物治疗，做好心理治疗作业。如果有想死的念头，应让家属和医生了解，以便提供及时帮助。
当发现家人的表现与以往截然不同，持续情绪低落，就得高度警惕是否患上抑郁症，秋冬季节往往是抑郁症的高发季节，更需警惕。抑郁症患者及其家属千万不要轻信各类偏方能够治疗抑郁症，一旦患病，就得要积极到大医院找医生问诊，及时治疗。
