精神分裂症为什么要长期治疗?

医生，我的病好了，我为什么还要一直吃药？

常常有患者和家属会这样问医生

今天我们就来谈谈这个问题

精神分裂症是一种慢性、易复发的严重性精神疾病，目前主要治疗方式是药物治疗，约2/3首次发作的精神分裂症患者服用药物后精神症状会消失或减退。而坚持服药是预防精神分裂症复发最有效的措施，相较于坚持吃药，完全停药使复发风险增高5.6倍，而逐渐停药使复发风险增高2.3倍。

我们患病后服用的是什么药物？

会出现什么不良反应？

需要服用多长时间？

如何正确服用？

精神分裂症药物包括哪些？

第一代抗精神分裂症药物  为上世纪50年代左右研发的药物，这些药物特点是副作用较大以及对阴性症状无效，如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。

第二代抗精神分裂症药物  为近年来新上市的抗精神分裂症药物，这些药物不仅对幻觉、妄想这些阳性症状有效，对缺乏兴趣、意志消沉等阴性症状也有很好的疗效，且副作用相对较轻。代表药物有利培酮、帕利哌酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

目前医院仅不足30%的患者在使用第一代抗精神病药，这些患者一般幻觉、妄想症状特别严重，难以控制；超过70%的精神分裂症患者都在服用第二代精神分裂症药物。

没有一种抗精神分裂症药物适用所有患者。别人合适的药物并不一定适合自己，同样，自己用起来效果好的药物别人不一定好。所以，我们要做的是在精神科医生的指导下选择合适自己的药物进行治疗。

出现药物不良反应？不用慌！

很多患者服药后会出现诸如嗜睡、头疼、发胖、失眠以及其他一些症状。那为什么服药后会有这些问题？

精神分裂症药物会通过调整大脑中的某些“化学物质”来控制精神分裂症的症状，但同时也可能会出现不良反应。如同消防队员在对大楼进行救火时，有时需要把通往火情处的门窗给拆除掉，才能更好的灭火。

实际上，副反应的发生率并没有那么高，在一项第二代抗精神病药不良反应率调查中，不良反应发生率如下：口干5.26%，嗜睡2.63%，兴奋7.89%，皮疹5.26%，体重增加5.26%，心动过速10.53%。大部分药物副反应可以通过处理得到改善，比如肥胖可以通过体育锻炼和控制饮食得到改善。

有时候服用精神分裂症药物后会有表情呆板、动作迟缓等表现，但这些看起来变“傻”的表现并不意味着患者的智力下降，只是出现了锥体外系反应，也可以通过使用一些拮抗药物来减轻症状。

可以自己停药吗？

听说只要心理治疗就可以减少复发？

采用食疗偏方就可以不用吃药了？

我已经没有发病时的症状了，可以不用吃药了？

最近工作忙，几次没吃药也没关系？

以上是很多患者及家属的误区。

精神分裂症的治疗是一场长跑比赛，需要坚持不懈的治疗才能完成比赛。

精神分裂症维持治疗一般需要2-5年时间，只有20%的患者有可能停药，大部分患者需长期服药。半途而废的长跑，往往会导致疾病卷土重来。而疾病的复发意味着治疗难度增加，由于药物效果差、起效慢，导致用药物剂量增加或者合并用药，则副作用更大，患者就更不愿意服药，形成恶性循环。

研究也表明，中断药物时间越久，再次住院的几率越高。坚持服药患者，再次住院比例只有6.4%。中断药物治疗1-10天患者，再次住院比例升高到11.9%。中断药物治疗11-30天患者，再次住院比例升高到16.1%。中断药物治疗超过30天患者，再次住院比例高达21.6%。

精神分裂症治疗切记不能半途而废，要做龟兔赛跑的那只小乌龟，坚持不懈，才能获得比赛胜利。

如何避免漏药或断药？

定期复诊

定期复诊可以更好了解自己病情，同时也可以处理相关副作用有用的建议。

家属的支持

家属要明确药物作用，支持患者的治疗，协助监督服用药物，提醒患者按时服用药物，当患者服药依从性好时给与奖励，进行阳性强化。定制服药闹钟。

心理治疗

心理治疗可以改善对于疾病和治疗的认知程度，改善服药依从性。

简化治疗方案

比如将口服药换用长效针剂等。

从疾病角度来看，精神分裂症和高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等一样，都归类于慢性病。大多数精神分裂症患者与慢性躯体疾病患者一样，需要接受长期治疗，从而使患者长期处于缓解状态，能够正常生活、学习、工作，真正做到回归社会。