今天，主要与大家讨论膳食与焦虑障碍的关系。
流行病学数据
2009年，Felice Jacka的研究小组通过分析北欧一项大型流行病学研究的数据，得到了两大发现：
第一，一个人整体的饮食习惯与焦虑相关。具体而言，西餐或现代饮食习惯的逐渐深入，使焦虑障碍的风险升高了25%-29%。
第二，胆碱水平与焦虑相关。胆碱属于类B组维生素，与叶酸（参与甲基化循环）非常类似，主要存在于鸡蛋、豆腐和大多数肉类中。胆碱摄入过低可使罹患焦虑症的风险升高33%。
目前，我们已逐渐意识到肠道-大脑联系以及微生物对精神状态的影响。针对焦虑症患者「使用」发酵食品已成为一个重要的课题。
一项2017年发表的综述中，研究者将注意力主要放在了抑郁上。然而，作者所引用的数项研究同时显示，益生菌对于焦虑症也具有积极效应：
· 2011年的一项研究显示，经过为期30天的益生菌治疗，健康志愿者基于正式量表所评定的焦虑得分较前下降；这一结果也与治疗抑郁时所得到的阳性结果相一致。
· 2013年，来自加州大学及法国的一组研究者针对发酵乳制品（开菲尔[kefir]、酸奶）进行了研究，其中试验组每日摄入发酵乳制品。功能磁共振（fMRI）扫描发现，发酵食品对脑神经回路产生了显著影响。研究者猜想，发酵乳制品可改变某些与处理躯体感觉及情绪有关的神经回路，对焦虑患者而言可能获益良多。
· 2015年，一项交叉横断面研究探讨了神经质、发酵食品与社交焦虑的相关性。结果显示，神经质程度较高但摄入更多发酵食品者报告社交焦虑的比例更低。
综上，对于焦虑患者而言，发酵食品似乎是较好的食物选择。在营养精神科门诊，我们使用发酵食品提高患者肠道微生物的多样性，丰富菌群，改善焦虑及影响精神健康相关的脑回路。
ω-3脂肪酸
长链ω-3脂肪酸是另一种可能对精神健康有益的营养素。2011年的一项研究针对处于考试季的医学生展开了探讨；这些学生每天摄入2.5g长链ω-3脂肪酸，包含约2g二十碳五烯酸（EPA）及0.5g二十二碳六烯酸（DHA）。Beck焦虑量表得分显示，相较于基线水平，摄入长链ω-3脂肪制剂的学生焦虑程度下降了约20%，此外还发现，脂多糖诱导的白细胞介素-6水平也有显著下降。
因此，ω-3脂肪可能对焦虑症具有治疗作用。就营养精神病学而言，我们可以鼓励焦虑症患者食用富含脂肪的鱼类及蚌类食物，以摄取更多的长链ω-3脂肪。
一项北欧研究中，35名乳糜泻患者及59名健康对照改用无麸质饮食，随访一年。基线时，约72%的乳糜泻患者存在显著焦虑，这一比例在健康对照中为24%；1年后，患者组存在焦虑症状的比例下降至25%，而对照组无显著变化。值得注意的是，无麸质饮食并未改善乳糜泻患者的抑郁症状，提示无麸质饮食可改善焦虑，而不一定能改善抑郁。
2002年的一项meta分析研究了糖尿病、血糖控制与焦虑的相关性。研究者发现，高血糖与焦虑之间存在显著相关性。
Drew Ramsey在讲解中指出「大脑饮食门诊（Brain Food Clinic）」的职责：
焦虑症是最适合食疗的疾病之一。原因有几个，如惊恐发作患者常常不能规律饮食；一旦处于饥饿状态，或食谱缺乏蛋白质和脂肪时，患者更易发生焦虑和惊恐发作。
健脑饮食门诊可帮助患者制定更合理的饮食计划。例如，经常因忙于工作而跳过一顿饭的职场人士更容易产生焦虑和惊恐发作；对于此类患者，医生需指导患者在工作场所储存具有较长保质期且营养丰富的食物，如苹果、酸奶、奶酪、坚果等。我们乐于提供类似干预措施，患者也能在肉体和精神上同时「吃饱」。
饮食可显著影响焦虑水平；对于某些患者，饮食甚至可引发焦虑。总的来说，焦虑患者需增加膳食的营养密度，多摄入绿叶蔬菜、各色蔬菜、海鲜，并减少精制及高糖制品的摄入。
