血管性（原名动脉硬化性）痴呆，包括多发脑梗塞性痴呆，在起病、临床特点 和病程上
均与阿尔采末氏病性痴呆不同。典型病例有短暂脑缺血发作的病史，并有短暂的意识损害、
一过性轻瘫或视觉丧失，痴呆也可发生在一系列急性脑血管意外之后或继发于一次重度卒
中，但这种情况较少见。此后，记忆和思维损害成为突出表现。起病通常在晚年，可在某次
短暂脑缺血发作后突然起病或逐渐起病。痴呆往
往由血管病，包括高血压性脑血管病引起的脑梗塞引起。梗塞往往较小，但它们的影响可以
累加。
诊断要点
诊断的前提是存在如上所述的痴呆，认知功能的损害往往不平均，故可能有记忆丧失、智能
损害及局灶性神经系统损害的体征。自知力和判断力可保持较好。突然起病或呈阶段性退
化，以及局灶性神经科体征和症状使诊断成立的可能性加大。对于某些病例只有通过 CT 或
最终实施神经病理学检查才能确诊。有关特征：高血压、颈动脉杂音、伴短暂抑郁心境的情
绪不稳、哭泣或爆发性大笑、短暂意识混浊或谵妄发作、常因进一步的梗塞而加剧。人格相
对保持完整，但部分病人可出现明显的人格改变，如淡漠、缺乏控制力或原有人格特点更突
出，如 自我中心、偏执态度或易激惹。包含动脉硬化性痴呆。
鉴别诊断：应考虑谵妄(F05．—)；其它痴呆，尤其是阿尔采末氏病(F00．—)；心境［情
感］障碍(F30—F39)；轻或中度精神发育迟滞(F70—F71)；硬膜下出血(创 伤性(S06．5)、
非创伤性(162．0))。血管性痴呆可与阿尔采末氏病性痴呆共存(编码为 F00．2)，当阿尔采
末氏病的临床表现为病史中附加血管病发作时诊断即告成立。 F01．0 急性发作的血管性痴
呆通常在一系列脑血管血栓、栓塞或出血引起的卒中后迅速得以发展。极少数病例可由一次
大的梗塞引起。 F01．1 多发脑梗塞性痴呆本型起病较急性型和缓，继发于一系列轻微脑缺
血发作所导致的累积性脑实质梗塞。包含：以皮层为主的痴呆 ，F01．2 皮层下血管性痴
呆 ，可有高血压病史，临床和 CT 检查可发现大脑半球白质深层的缺血性病灶。大脑皮 层
通常未受损害，与此相矛盾的是，其临床表现可与阿尔采末氏病性痴呆极其相似 （如发现弥
散性白质脱髓鞘变，可使用术语“Binswanger 氏脑病”）。 F01．3 混合型皮层和皮层下血
管性痴呆 。根据临床特点，检查结果（包括尸体解剖）或两者的综合可查出血管性痴呆的皮
层 和皮层下混合性成分。
F01．8 其它血管性痴呆
F01．9 未持定血管性痴呆
F02 见于在它处归类的其它疾病的痴呆
痴呆的原因是阿尔采末氏病或脑血管病以外的其它疾病，或推测其病因如此。可起病于一生
中的任何时期，但极少在老年。
